HOME / KEBERATAN ATAS PERMOHOINAN INFORMASI

KETERANGAN :
- Form dibawah ini digunakan untuk mengajukan kebberatan atas permohonan informasi.

▸ Informasi Pemohon

Nama Pemohon *
Pekerjaan
NIP *
Scan/Foto Kartu Identitas *
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat
No.Telp/HP *
Email *

▸ Alasan Pengajuan Keberatan

Alasan Keberatan
Permohonan Informasi Ditolak
Informasi Berkala Tidak Disediakan
Permintaan Informasi Tidak Ditanggapi
Permintaan Informasi Ditanggapi Tidak Sebagaimana Yang Diminta
Permintaan Informasi Tidak Dipenuhi
Biaya yang dikenakan tidak wajar
Informasi yang disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan
Tujuan Penggunaan Informasi